Титульный лист

Акушерская клиника СГМУ
Зав. каф.:
Ассистент:

Эпикриз
Ф.И.О.
Клинический диагноз

Курация проводилась с     по    20__
Куратор: студент   группы   курса
Зачет принят
Оценка
Подпись преподавателя

I.	Ф.И.О., _______ лет находилась (находится) на стационарном лечении в ____ отделении ________ (медицинское учреждение). 
Поступила _____ (дата) в срочном\ плановом порядке с Диагнозом: (диагноз направительный) для ______________ (цель госпитализации).

II.	В анамнезе (коротко, только при наличии патологии (экстрагенитальной или гинекологической) – указать когда впервые установлен диагноз, объем лечебных мероприятий, эффективность, в настоящее время – уточненный диагноз, рекомендации для родоразрешения, послеродового периода)

III.	Акушерский анамнез: перечислить все беременности в хронологическом
порядке с указанием особенностей их течения,  исхода. В отношении родов указать: срок родов, спонтанные или индуцированные, осложнения в родах, примененные акушерские операции, пол и вес новорожденного, жив ли ребенок, как протекал послеродовый период, характер лактации. В отношении абортов указать: самопроизвольный или искусственный (по желанию, по медицинским показаниям, криминальный). При каком сроке беременности произошел или произведен. При самопроизвольном или больничном абортах – было ли выскабливание матки. Течение послеабортного периода, наличие осложнений.

IV.	Течение настоящей беременности (на основании расспроса женщины и
изучения обменной карты или диспансерной книжки беременной). Которая по счету беременность, при каком сроке встала на учет в ж/к, регулярность посещения, общее число явок за беременность. Как протекала первая половина беременности (при наличии осложнений – где проводилось лечение, медикаментозная терапия). Дата первого шевеления плода. Течение второй половины беременности (отеки, кровотечения, анемия, токсикозы и т.д.) Общая прибавка в весе за беременность. Обследование, проведенное в ж/к  и резюме о достаточном или неполном объеме обследования беременной в соответствии с пр. МЗ РФ №572. Посещение беременной школы молодой матери. Дата предоставления дородового декретного отпуска. В связи с чем поступила в роддом (осложнение беременности, роды). Пришла сама или доставлена машиной скорой помощи

V.	При поступлении/ за период госпитализации  обследована (и коротко объем обследования и консультаций), если была индукция родов – показания к индукции, предварительный план ведения родов

VI.	Анализ течения родов.
Для каждого периода родов - кратко: длительность, наличие осложнений или отклонений от физиологического течения, параметры мониторинга, проведенные лечебные мероприятия, их результат
Ранний послеродовый период. Общее состояние родильницы, гемодинамика, осмотр родовых путей, ушивание разрывов. Состояние матки. Общая кровопотеря на момент окончания родов, раннего послеродового периода.

VII.	Заключительный диагноз, включая осложнения, пособия, оперативные вмешательства в родах и четко определить показания, методику, условия проведения, виды обезболивания.

VIII.	Течение послеродового периода.
Краткая характеристика состояния родильницы в течение 2-3 суток 
Краткие сведения о новорожденном
Результаты проведенных лабораторных исследований, дополнительных методов исследования в послеродовом периоде (например: дата проведены общие  анализы крови и мочи – без патологии, УЗИ органов малого таза выполнено на 4е сутки – соответствует суткам послеродового периода, патологии не выявлено)

IX.	Рекомендации родильнице при выписке.

X.	Список использованной литературы.

          Подпись куратора: